Contrairement à ce que l’on pense, le diastasis n’est pas une hernie du ventre.
Le diastasis (ou diastasis recti), qui ressemble à un renflement ou à une crête descendante au centre de l’abdomen, est la séparation entre les côtés gauche et droit du muscle droit de l’abdomen.
Les abdos du bas du ventre sont lâches.
Au fur et à mesure que votre abdomen grossit pendant la grossesse, le tissu conjonctif entre les muscles abdominaux rhumatismaux s’affaiblit, provoquant le gonflement du contenu abdominal.
Alors que certaines femmes remarquent ce renflement pendant la grossesse, beaucoup ne réalisent qu’elles ont affaire à une diastasis qu’après avoir accouché.
N’importe qui (y compris les hommes) peut avoir un diastasis.
Cependant, une étude de 2016 a révélé que jusqu’à 60 % des femmes peuvent avoir un diastasis abdominal rectal pendant la grossesse ou après l’accouchement.
Outre la séparation, les autres signes courants de diastasis sont :
- Nombril moelleux
- Abdos du bas du ventre relâchés
- Ventre mou de femme enceinte qu’il est impossible de perdre
- Flatulences après les repas
De nombreuses personnes recherchent une solution pour des raisons visuelles, mais il faut se concentrer sur les points suivants :
- Renforcer vos muscles abdominaux (abdos du bas du ventre particulièrement)
- Soulager les douleurs abdominales et dorsales
- Minimiser le dysfonctionnement du plancher pelvien
- Soulager la douleur de la symphyse dans l’os pubien
Comment se présente le diastasis abdominal ?
Les médecins appellent un diastasis recti un espace palpable dans la paroi abdominale, une expansion de la soi-disant linea alba sur deux centimètres.
La linea alba est une ligne verticale de tissu conjonctif sur l’abdomen.
La linea alba mesure généralement un à deux centimètres de large et provient de l’entrelacement des structures du tissu conjonctif des muscles droits de l’abdomen qui masquent la surface de l’abdomen antérieur.
Le diastasis recti n’est pas une véritable hernie du ventre, même s’il ressemble à une hernie en position debout ou avec une pression accrue dans l’abdomen due au renflement.
Le diastasis recti se trouve surtout autour du nombril.
Il peut mesurer d’un à dix centimètres de long.
Parfois, il s’étend de l’arc costal à l’os pubien.
Si les muscles abdominaux sont faibles, il est possible que les brins musculaires se séparent de plus d’une largeur de main.
En conséquence, cela altère la fonction de maintien, de soutien et de portage des muscles abdominaux.
Dans ce cas, malgré la perte de poids, une saillie subsiste sur la paroi abdominale antérieure après la grossesse.
Mais qu’est-ce qui provoque le diastasis abdominal ?
1. Diastasis recti acquis
La grossesse est un déclencheur typique de diastasis recti.
Pendant la grossesse, au fur et à mesure que le bébé grandit dans l’utérus, les muscles abdominaux s’étirent et perdent leur tension.
De plus, l’hormone de grossesse relaxine a un effet relaxant et favorise l’étirement de la linea alba.
Le diastasis recti se développe souvent au cours du dernier trimestre de la grossesse, lorsque l’abdomen augmente de taille.
Afin de ne pas solliciter davantage l’estomac, il est conseillé aux femmes enceintes de ne pas soulever d’objets lourds, par exemple.
Les grossesses répétées ou les multiples grossesses augmentent le risque de diastasis recti.
Dans certains cas, l’obésité entraîne également un diastasis recti, car cela peut également entraîner un étirement excessif de la paroi abdominale.
De plus, la musculation et la constipation chronique entraînent parfois un diastasis recti.
2. Diastasis recti congénital
Le diastasis recti a rarement des causes congénitales.
Dans un tel cas, les muscles abdominaux (abdos du bas du ventre) ne sont pas parallèles, mais divergent vers le haut.
La linea alba s’élargit, ce qui peut faire gonfler la paroi abdominale.
3. Diastasis recti chez les nouveau-nés
Le diastasis recti survient également chez les nouveau-nés et les nourrissons, car la distance entre les deux muscles abdominaux droits est relativement large.
Cependant, le diastasis recti disparaît une fois que les enfants commencent à marcher.
Une opération n’est généralement pas nécessaire.
Quels sont les symptômes du diastasis abdominal ?
Le diastasis recti provoque différents symptômes.
La plupart du temps, il n’y a généralement pas ou peu de symptômes, surtout au début.
Chez les personnes touchées, un espace au milieu de l’abdomen peut être ressenti.
Sous tension, il y a parfois un renflement visible et palpable.
À mesure que la linea alba s’amincit, le risque de véritables hernies du ventre augmente.
L’aspect psychologique est également stressant pour les personnes concernées.
La souffrance esthétique entraîne une diminution de l’estime de soi chez certaines patientes, ce qui, en plus du stress physique, entraîne une diminution de la qualité de vie.
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, le diastasis recti peut se manifester par des douleurs dans le bas du dos, les fesses et les hanches lors d’un effort physique.
En particulier, les femmes qui ont déjà eu plusieurs grossesses et accouchements en souffrent, car les muscles abdominaux ont déjà été étirés à plusieurs reprises.
En conséquence, certaines femmes ont une grave faiblesse du plancher pelvien, ce qui entraîne parfois une incontinence urinaire.
Elles sont alors incapables de retenir leur urine.
Il peut y avoir un excès de tissu et de peau dans la région abdominale avant.
Au cours du dernier trimestre de la grossesse, la partie supérieure de l’utérus dépasse de la paroi abdominale.
Dans le cas de très grandes diastasis recti, parfois même les contours du bébé à naître peuvent être vus.
Dans certains cas, le diastasis recti complique l’accouchement.
La raison en est que les muscles abdominaux ne peuvent pas être utilisés avec une force suffisante pour pousser l’enfant vers l’extérieur.
Il existe des mesures simples pour compenser cela.
Par exemple, cela aide si la femme qui accouche est assise droite et utilise les muscles de son dos.
Ce sont plus de signes d’une véritable hernie de la paroi abdominale.
La douleur survient lorsque des organes (par exemple un morceau d’intestin) se coincent dans l’espace de la paroi abdominale, sinon les vraies hernies ne sont généralement pas douloureuses.
Comment savoir si vous présentez les caractéristiques d’un diastasis abdominal ?
Lors du test de diastasis recti, il faut vérifier deux choses :
- Distance entre les muscles séparés (combien de doigts entre les abdos du bas du ventre séparés)
- Condition du tissu conjonctif qui relie des muscles du ventre séparés
Comment vérifier vous-même la présence d’un diastasis :
Mettez-vous à l’aise en vous allongeant sur le dos.
Ensuite, pliez les genoux tout en gardant vos bras et votre tête sur le sol.
Vérifiez à trois endroits : (1) la région abdominale ; (2) au-dessus du nombril, à mi-chemin entre le nombril et le sternum ; et (3) sous le nombril, à mi-chemin entre le nombril et l’os pubien.
Placez vos doigts ou une main ou deux sur votre abdomen et détendez vos muscles abdominaux.
Ensuite, levez légèrement la tête et voyez combien de doigts peuvent passer entre les deux muscles séparés.
Vous voulez vérifier le plus grand écart.
En levant la tête, vous forcez les muscles du ventre à se rapprocher.
Vérifiez aux trois endroits.
Vérifiez maintenant l’état du tissu conjonctif.
Mettez un doigt dans le nombril.
Ne levez pas la tête cette fois.
Vérifiez simplement jusqu’où va votre doigt.
Plus il est profond, plus le tissu conjonctif s’affaiblit.
Vérifiez aux trois mêmes endroits que vous avez vérifiés précédemment.
Si vous voyez une couverture des muscles abdominaux lorsque vous vous levez de la position couchée, vous devez utiliser les deux mains.
Comment le médecin vérifie-t-il la présence d’un diastasis recti ?
Tout d’abord, il va sûrement vous conseiller d’utiliser une sangle abdominale.
Ensuite, en cas de suspicion de diastasis recti, le gynécologue ou le médecin généraliste est généralement le premier point de contact.
Pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse), le médecin procède d’abord à une discussion détaillée avec la personne concernée.
Il pose des questions sur les facteurs de risque possibles.
Par exemple, s’il y a déjà eu plusieurs naissances d’enfants.
Dans le cas du diastasis recti, le médecin établit le diagnostic relativement facilement sur la base d’une palpation.
Pour cela, allongez-vous sur le dos et tendez votre paroi abdominale, par exemple en levant la tête.
Le médecin est capable d’utiliser ses doigts pour sentir l’espace dans la paroi abdominale entre les brins musculaires tendus au-dessus du nombril.
Dans de nombreux cas, la diastasis recti se gonfle comme un « renflement » entre les deux muscles droits en érection lorsque la personne affectée rit ou tousse.
Chez les femmes ayant une grossesse multiple ou une augmentation pathologique de la quantité de liquide amniotique (hydramnios), une musculature abdominale clairement étirée peut souvent être ressentie.
Un examen échographique est rarement nécessaire pour diastasis recti.
Cependant, le médecin peut voir dans quelle mesure le diastasis recti a progressé.
Comment traite-t-on le diastasis ?
Afin de remédier au diastasis recti, l’entraînement des muscles abdominaux est utilisé en premier.
Si nécessaire, le médecin recommandera une réduction de poids si vous êtes en surpoids.
Lorsqu’il y a peu de symptômes, les médecins suggèrent rarement une intervention chirurgicale.
Dans la plupart des cas, l’opération d’un diastasis recti n’est pas nécessaire, car les diastases rectus en particulier disparaissent d’eux-mêmes après la grossesse et peuvent être traités par des mesures physiothérapeutiques.
Dans certains cas, cependant, le diastasis recti entraîne des problèmes physiques ou psychologiques, ou des complications telles que des hernies du ventre.
C’est pourquoi les médecins recommandent une intervention chirurgicale.
En cas d’excès de tissu cutané, un chirurgien plasticien fait généralement partie de l’équipe chirurgicale.
Au cours de la chirurgie du diastasis recti, le chirurgien s’assure que les muscles abdominaux sont de retour dans la bonne position.
Certaines des interventions peuvent être réalisées par voie endoscopique, c’est-à-dire avec des incisions minimales qui ne nécessitent pas d’incision abdominale ouverte.
Le chirurgien applique des sutures internes qui fixent les muscles du ventre dans la bonne position.
Les médecins stabilisent également la paroi abdominale avec un treillis en plastique.
En raison des dommages tissulaires minimes au cours de cette procédure endoscopique, la phase de récupération après l’opération est raccourcie.
Après une opération de diastasis recti, la patiente porte généralement une sangle abdominale élastique qui comprime l’abdomen et des sous-vêtements de compression spéciaux pendant environ six semaines.
Les exercices lourds doivent être évités pendant environ quatre à six semaines.
Dans la vie de tous les jours, cela signifie, par exemple, s’assurer de ne se lever qu’en s’allongeant sur le côté.
Pour ce faire, roulez d’abord sur le côté puis soutenez-vous avec votre bras pour vous asseoir.
Les exercices de physiothérapie pour lutter contre le diastasis
Il existe divers exercices de diastasis recti pour renforcer les muscles abdominaux et réduire l’écart.
Au moins au début, vous devriez le faire sous la direction d’un physiothérapeute expérimenté (kinésithérapeute) ou d’une sage-femme.
Dans certains cas, les médecins recommandent les exercices d’Angela Heller chez les patientes atteintes de diastasis recti pour rapprocher les muscles abdominaux.
Il est possible de commencer l’entraînement peu de temps (= quelques jours) après un accouchement spontané ou après une période un peu plus longue (= quelques semaines) après une césarienne.
Avec des unités d’exercice ciblées et régulières, le diastasis recti recule et ne mesure généralement qu’un centimètre de large.
Même le diastasis recti qui existe depuis plusieurs années peut être influencé positivement par certains exercices.
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Les meilleurs exercices contre le diastasis : travailler les abdos du bas du ventre
Plus de 30 % des femmes françaises souffrent de diastasis abdominal après la grossesse.
Heureusement, vous pouvez suivre un programme d’exercices qui aide les femmes à prévenir cela.
Il est conseillé d’utiliser une sangle abdominale afin d’éviter les blessures.
Voici les exercices qui peuvent vous aider à renforcer vos muscles abdominaux.
1. L’exercice du chien contre le diastasis
Mettez-vous à quatre pattes.
Assurez-vous que vos mains sont à la largeur des épaules et que vos genoux sont à la largeur des hanches.
Regardez directement devant vos mains et gardez votre colonne vertébrale neutre.
Maintenez cette position.
À partir de cette position, serrez les abdos du bas du ventre et maintenez la contraction pendant un moment jusqu’à ce que vous sentiez votre estomac près de votre colonne vertébrale.
Faites une pause puis détendez-vous.
Faites 2 séries de 5 minutes par jour.
2. L’exercice du mur contre le diastasis
Tenez-vous à environ un demi-mètre devant le mur, les pieds écartés de la largeur des hanches.
Pliez les genoux et les hanches pour vous accroupir afin que votre dos soit à plat contre le mur.
Maintenez cette position.
En partant de la position précédente, serrez les abdos du bas du ventre et maintenez la contraction pendant une seconde jusqu’à ce que vous sentiez votre estomac près de votre colonne vertébrale.
Faites une pause puis détendez-vous.
Faites une série de 2 à 3 minutes et au moins 2 fois par semaine.
3. L’exercice de la planche contre le diastasis
En utilisant votre avant-bras, mettez-vous en position de planche latérale, en vous assurant que votre coude est directement sous votre épaule.
Pliez votre genou afin que votre pied soit derrière vous pour un soutien supplémentaire.
Vos pieds et votre corps sont en ligne complètement droite.
Maintenez cette position.
À partir de cette position, serrez les abdos du bas du ventre et maintenez la contraction pendant une seconde jusqu’à ce que vous sentiez l’estomac près de la colonne vertébrale.
Faites une pause puis détendez-vous.
Deux à trois fois par semaine, faites une série de 30 secondes, une autre de 60 secondes et enfin une autre de 90 secondes pour chaque côté.
4. L’exercice de la jambe contre le diastasis
Allongez-vous sur le dos avec la plante de votre pied gauche sur le tapis de yoga ou de sol.
Votre jambe droite doit être tendue devant vous et vos mains légèrement derrière vous.
Inspirez, puis avancez légèrement votre pied droit vers l’extérieur, expirez et levez la jambe vers le plafond, en gardant le genou droit.
Essayez de garder votre nombril inspiré et vers votre colonne vertébrale pour obtenir une compression centrale.
Faites 20 répétitions, puis changez de côté pour un total de 2 séries.
5. L’exercice des triceps contre le diastasis
Vos pieds doivent être à la largeur de vos hanches et dans chaque main, vous devez tenir un haltère de petit poids.
Pliez légèrement les genoux et penchez-vous légèrement en avant, en tirant vos coudes vers l’arrière pour que vos mains soient au niveau de la taille.
C’est votre position de départ.
Étendez vos bras en arrière sur une expiration forcée tandis que vos paumes se font face.
N’oubliez pas d’aspirer votre nombril jusqu’à votre colonne vertébrale.
Enfin, vous devez replier vos coudes pour prendre la position du début.
Faites 20 répétitions et 2 séries.
ASTUCES POUR LES EXERCICES CONTRE LE DIASTASIS RECTI
Avant de faire les exercices, il est important de pratiquer un mouvement de compression du tronc.
Cela implique une contraction pulsée du muscle abdominal transverse profond.
Pour effectuer la compression, vous devez presser le noyau pour que votre nombril pénètre dans votre colonne vertébrale et monte vers votre colonne vertébrale tout en expirant avec force en même temps.
Pour cela, je vous conseille de suivre les étapes suivantes :
- Asseyez-vous droite avec vos genoux pliés à 90 degrés et votre colonne vertébrale droite.
Vos côtes ne doivent pas se mettre en avant.
- Mettez vos mains sur votre ventre et respirez normalement.
Puis, simultanément et énergiquement, irradiez une petite expiration pour resserrer les muscles abdominaux et remonter le plancher pelvien.
Vous devriez sentir votre abdomen s’aplatir vers votre colonne vertébrale lorsque vous expirez.
- Ensuite, détendez-vous en inspirant.
Répétez à un rythme lent et contrôlé, en expirant chaque fois que vous activez les abdos du bas du ventre.
Une fois cette technique maîtrisée, vous pourrez effectuer efficacement les 5 exercices donnés ci-dessus.
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