En cas de carence en fer (sidéropénie), l’oligo-élément fer est absent de l’organisme. Une conséquence typique est ce qu’on appelle l’anémie ferriprive. Il est essentiel pour l’absorption d’oxygène, le stockage de l’oxygène et la formation du sang.
Beaucoup de fer peut être perdu très rapidement par des saignements. Et les symptômes du manque de fer peuvent vous mener au pire.
Qu’est-ce qu’une carence en fer ?
S’il y a une carence en fer, il n’y a pas assez de fer dans le sang, ce qui affecte le corps de diverses manières : le fer est important pour l’absorption et le stockage de l’oxygène et pour de nombreux processus biochimiques tels que la croissance cellulaire et la différenciation cellulaire.
Le corps humain contient deux à quatre grammes de fer. La majeure partie du fer dans le sang (environ 60 %) est liée à ce que l’on appelle l’hémoglobine (pigment rouge du sang) dans les globules rouges (érythrocytes).
Le fer est principalement stocké dans le foie, la rate et la moelle osseuse sous forme de ferritine et d’hémosidérine. Le transport dans le sang s’effectue via la protéine de transport transferrine.
Pour évaluer la carence en fer, il est important de déterminer également la concentration de ces substances de stockage et de transport du fer.
S’il y a une carence en fer, moins de fer est lié à la transferrine. Et c’est là que les symptômes du manque de fer commencent à se sentir.
Dans le contrôle de valeur de laboratoire, cela s’exprime par une « saturation en transferrine » réduite.
La perte quotidienne de fer sous forme de cellules mortes de la peau et des muqueuses ainsi que de l’urine, des selles et de la sueur s’élève au total à environ un à deux milligrammes.
Normalement, la perte de fer est compensée par l’ingestion par la nourriture, mais si un manque de fer persiste sur une plus longue période, une anémie ferriprive survient.
Si le saignement persiste ou est abondant, la perte en fer est en conséquence beaucoup plus élevée.
La carence en fer pendant la grossesse
Le corps de la femme enceinte doit produire jusqu’à 40 % de sang en plus pour pouvoir prendre soin de l’enfant à naître. Par conséquent, une femme enceinte a besoin de presque deux fois plus de fer que les femmes non enceintes.
Une carence en fer survient beaucoup plus rapidement si l’apport est insuffisant pendant cette période. Pour éviter cela, les médecins traitants prescrivent généralement des suppléments de fer aux femmes enceintes.
Manque de fer : les symptômes
Une carence en fer peut s’accompagner d’un large éventail de symptômes (une légère carence peut également passer inaperçue). Les personnes concernées sont particulièrement fatiguées et se sentent réduites dans leurs performances physiques.
Si la carence en fer augmente, des symptômes plus graves s’ensuivent. Il existe trois stades de carence en fer :
Étape n° 1 des symptômes du manque de fer
Initialement, le niveau de stockage du fer diminue, mais suffisamment de globules rouges se forment encore. La carence en fer est généralement asymptomatique à ce stade.
Étape n° 2 des symptômes du manque de fer
Dans la deuxième étape, la carence en fer devient une maladie, car les cellules ne peuvent plus recevoir suffisamment de fer. L’oligo-élément ne peut plus être mobilisé à partir des réserves du foie et de la rate, ou il ne peut pas être mobilisé assez rapidement.
De plus en plus de fer est libéré de son transporteur, la transferrine et utilisé pour la formation de globules rouges. La saturation de la transferrine diminue.
Les premiers symptômes du manque de fer durant cette étape peuvent être :
- Brûlure de la langue (syndrome de Plummer-Vinson)
- Douleur en avalant
- Cheveux cassants et chute de cheveux
- Démangeaison
- Coins de la bouche fissurés (fissures)
- Peau sèche
Étape n° 3 des symptômes du manque de fer
Une carence en fer dangereuse se développe.
Les symptômes d’un manque de fer dangereux se présentent : les maux de tête, l’apathie, l’insomnie, la fatigue chronique, la chute des cheveux, les ongles cassants et la pâleur.
Plus tard, un essoufflement survient et des symptômes peuvent également apparaître dans l’anémie ferriprive. Si la cause n’est pas claire, le médecin fera effectuer une analyse de sang détaillée.
La formule sanguine peut alors fournir des informations sur la cause de l’anémie ferriprive.
Diagnostiquer une carence en fer
L’anémie ferriprive peut être diagnostiquée en faisant un test sanguin en laboratoire. Pour un diagnostic complet, non seulement la teneur en fer est utilisée, mais les paramètres importants suivants :
Ferritine (protéine de stockage du fer) : doit être d’au moins 30 µg/l. La ferritine est un marqueur important qui montre une carence en fer même à un stade léger.
Cependant, la valeur peut être « falsifiée » si, par exemple, il y a une inflammation ou une maladie du foie
Saturation de la transferrine (transferrine = protéine de transport du fer) d’au moins 15 % : La proportion de molécules de transferrine saturées en fer dans le plasma est généralement de 16 à 45 %.
Si cette valeur est inférieure à 15 %, le corps produit trop peu de globules rouges en raison d’une carence en fer. Pour certains groupes de patients tels que les patients cardiaques, en partie également les patients gynécologiques, la valeur de saturation inférieure est de 20 %.
En cas d’inflammation, cette valeur peut chuter fortement et n’indique pas définitivement une carence en fer.
Concentration d’hémoglobine dans le sang : chez la femme au moins 12 mg/dl, chez l’homme au moins 13 mg/dl.
Quelles sont les causes de la carence en fer ?
La plupart du temps, la carence en fer est causée soit par un apport insuffisant en fer provenant des aliments, soit par une perte importante de fer due à des saignements.
La période menstruelle mensuelle peut également conduire à une carence en fer.
1. Diminution de l’apport en fer
Un apport réduit en fer se produit avec un régime végétarien ou une malnutrition. Les meilleures sources de fer sont la viande rouge et le poisson.
Les épinards sont également relativement riches en fer. Cependant, le corps ne peut pas absorber l’oligo-élément des légumes aussi efficacement que celui de la viande.
2. Diminution de l’absorption de fer
L’absorption réduite du fer dans l’intestin grêle peut avoir diverses raisons :
- malnutrition avec un régime strict ou un régime végétarien
- trop peu d’acide gastrique
- ulcère de l’estomac ou du duodénum
- autres maladies de la muqueuse intestinale (maladie cœliaque, diarrhée chronique, par exemple dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin)
- médicaments (tels que sucralfate, comprimés de calcium)
- opérations (ablation de l’estomac, résection de l’intestin grêle)
- certains aliments (par exemple le thé)
- hérédité (très rare)
- augmentation des pertes en fer
Les sources de saignement dans une grande variété d’emplacements sont souvent la cause d’une perte de fer accrue. Des menstruations très abondantes (hyperménorrhée) ou des saignements intermenstruels entraînent souvent une carence en fer chez la femme.
Les saignements du tractus gastro-intestinal, tels qu’un ulcère gastrique, peuvent également entraîner une grave perte de fer.
3. Besoin accru en fer
Vous avez besoin de plus de fer, par exemple, pendant la croissance. Par conséquent, la carence en fer chez les enfants n’est pas rare.
Vous devriez également consommer plus de fer pendant la grossesse et l’allaitement ou si vous faites beaucoup de sport.
Après une longue maladie, les nutriments du corps sont épuisés. Dans de tels cas également, des précautions doivent être prises pour assurer un apport en fer adéquat pour prévenir l’anémie ferriprive.
Qui est le plus touché par la carence en fer ?
Les groupes de personnes suivants sont les plus susceptibles d’avoir une carence en fer :
- Femmes (en raison de la menstruation, de la grossesse et de l’accouchement)
- Personnes après la chirurgie (perte de sang)
- Malades chroniques (en particulier les maladies cardiaques)
- Personnes atteintes d’une maladie intestinale (par exemple, la maladie de Crohn avec perte de sang chronique)
- Athlètes de haut niveau (surtout les femmes)
- Personnes atteintes de maladies rhumatoïdes, de cancer ou de maladies rénales
- Donneurs de sang (lors d’un don de sang, le corps perd environ 250 mg de fer)
- Personnes âgées
- Végétariens et végétaliens (qui mangent moins de fer, car ils évitent la viande)
- Enfants en pleine croissance
- Bébés qui ne sont pas allaités (le lait maternel est une source de fer)
Voici comment prévenir la carence en fer
Si la carence en fer n’est pas traitée, une anémie ferriprive peut se développer. Il existe trois options thérapeutiques pour traiter cela :
- Alimentation consciente
- Administration de suppléments de fer
- Perfusion
1. Alimentation consciente pour lutter contre les symptômes du manque de fer
Afin de remplir les réserves de fer, il faut veiller à ce qu’il y ait un approvisionnement suffisant en fer. Afin de reconstituer les réserves de fer après une maladie, une opération ou une perte de sang sévère, un régime conscient à long terme est nécessaire, qui peut être accompagné de l’administration de comprimés de fer si nécessaire.
Les bonnes sources de fer sont la viande, le poisson, les produits à grains entiers, les œufs et les légumes (épinards). Les épices vertes fraîches (thym, persil, marjolaine) contiennent également beaucoup de fer.
S’il y a une carence en fer prononcée, cela ne peut pas être corrigé avec des aliments contenant du fer seuls.
2. Administration de suppléments de fer
Il existe un certain nombre de préparations différentes au choix, qui sont dosées en fonction de la gravité de la carence en fer. L’ingestion peut être problématique, car elle entraîne des effets secondaires pour certaines personnes.
Par exemple, des nausées, de la constipation, de la diarrhée ou des douleurs abdominales peuvent survenir. Il convient toutefois de noter que les suppléments de fer doivent être pris à jeun.
En association avec un repas, l’absorption peut être plus faible. Les suppléments de fer par voie orale ne doivent pas non plus être administrés en cas d’inflammation, car l’absorption est plus difficile dans ce cas.
3. Perfusion pour lutter contre les symptômes du manque de fer
Avec la perfusion de fer, il est possible de restaurer rapidement les réserves de fer. La perfusion est administrée par voie veineuse. Cela exclut également les effets secondaires possibles qui peuvent survenir avec l’administration orale.
Cette forme de substitution du fer est particulièrement adaptée aux personnes atteintes qui ne tolèrent pas les suppléments oraux en fer ou pour qui les suppléments oraux sont insuffisants.
Environ 1000 mg de fer peuvent être administrés par perfusion. Ce traitement est un bon choix, surtout pour les personnes qui souffrent déjà d’anémie ferriprive.
Ce que vous pouvez faire même si vous avez une carence en fer
Si vous avez une alimentation équilibrée et consciente, vous comblerez généralement vos besoins en fer avec des aliments frais. Il est bénéfique de favoriser l’absorption du fer avec divers aliments.
Par exemple, vous pouvez boire un jus de fruit riche en vitamine C avec votre repas ou prendre des agrumes en dessert. Évitez le café, le thé ou le vin rouge avec votre repas, les tanins qu’ils contiennent inhibent l’absorption du fer.
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